一些泻药长期应用是安全的。一些只能临时应用。一些泻药预防便秘,另一些有治疗作用。泻药分为几类,包括以下(另见表用于预防或治疗便秘的药物):

膨松剂

大便软化剂

渗透剂

兴奋剂

μ型阿片肽受体

膨胀剂如麸皮和车前草(在许多蔬菜纤维中可得到),增加粪便体积和吸收水分。体积的增加可刺激肠道自然收缩,大量的、含更多的水分的粪便更软且易于通过。膨胀剂作用缓慢且温和,位于安全推动肠道规律运动的药物之列。这些制剂通常从小量开始服用。从小量开始,逐渐增加剂量直到肠道规律运动。服用膨胀剂的患者应保持摄入足量的液体。这些药物可能导致产气增加(肠胃气胀)和胃胀气。

大便软化剂如多库酯钠或液状石蜡,缓慢地软化大便,使其易于排泄。另外,轻微增加大便体积导致这些泻药刺激大肠自然收缩,从而促进排便。但是,在一些患者中,大便自然软化不理想。大便软化剂最好应用于排便时不能过度用力的患者,如痔疮或腹部手术术后的患者。

渗透剂促进大量水分进入大肠,使大便软化和松散。过量的液体使大肠壁伸展,刺激收缩。含盐类或糖类的泻药不易吸收。它们可导致肾病或心衰患者液体潴留,尤其当大量或频繁给药时。

通常,渗透剂即使经常使用也是安全的。但是,含镁和磷酸盐的渗透剂会被部分吸收进入血液,可能对老年人、肾衰竭或肾病患者以及使用影响肾功能药物(如利尿剂、血管紧张素转换酶 [ACE] 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂)的人有害。尽管罕见,一些患者因在X-线检查或结肠镜检查前口服磷酸盐泻剂清除粪便,而发展为肾功能衰竭。

刺激性泻药(如非诺呋他林、双醋苯啶和蒽醌类)含有刺激性物质,如番泻叶和药鼠李。这些物质刺激大肠壁,引起其收缩和移动粪便。这些药物对于因使用某种几乎肯定会引起便秘的药物(如阿片类药物)的患者预防便秘很有用。刺激性泻药经常用于诊断测试前排空大肠。

口服刺激性泻药后6至8小时内,通常引起半固态排便,经常也会引起痉挛性疼痛。刺激性泻药栓剂,通常15至60分钟内起效。长期使用刺激性泻药可引发大肠内暗色素异常沉积(称为结肠黑色素异常沉着病)。其他的副作用包括过敏反应和血液电解质流失。同时,大肠对刺激性泻药产生依赖,导致懒肠易激综合征。因此,刺激性泻药只能短时间使用。

比沙可啶是一个对慢性便秘有效的药物。蒽醌类发现于番泻叶、波希鼠李皮、芦荟和大黄中,是中草药和滥用的非处方泻药的常见成份。鲁比前列酮使大肠分泌大量液体,从而使大便易于通过。与其他刺激性泻药不同,鲁比前列酮长期使用安全。

μ 型阿片受体拮抗剂(例如甲基纳曲酮、纳洛塞醇、naldemedine 和阿维莫泮)可用来治疗由阿片类药物引起、通过其他措施无法缓解的便秘。这类药物旨在阻断阿片类药物对肠道的作用,但不会影响阿片类药物的镇痛效果。最常见的副作用包括胃痛、腹泻、恶心、呕吐和头痛。

表格用于预防或治疗便秘的制剂表格 用于预防或治疗便秘的制剂

用于预防或治疗便秘的制剂毒剂

一些副作用

注释

膨胀剂(纤维)*

麸皮

胀气,腹胀,铁和钙吸收不良

膨胀剂通常用于防止或控制慢性便秘。

聚卡波

腹胀和胃肠胀气

甲基纤维素

与其他纤维剂相比较少引起腹胀

车前子

腹胀和胃肠胀气

大便软化剂

多库酯

大便软化剂可用于治疗便秘并预防便秘。

多库酯钠对严重便秘无效。

甘油

直肠刺激症状

液状石蜡

肺内脂肪引起肺部炎症(脂质性肺炎)、脂溶性纤维素吸收不良、脱水、排便失控(大便失禁)

渗透剂

乳果糖

腹部痛性痉挛和肠胃气胀

渗透剂是治疗便秘的效果比预防更好。

镁盐(镁,柠檬酸镁)

体内镁过量(镁中毒)、脱水、腹部痛性痉挛和大便失禁

聚乙二醇

大便失禁(剂量相关)

磷酸钠

罕见病例突发肾功能衰竭

山梨醇

腹部痛性痉挛和肠胃气胀

刺激性泻药

蒽醌类(存在于番泻叶、果皮和蓖麻油中)

腹部痛性痉挛和脱水

刺激性泻药不能用于肠梗阻。

长期使用可损伤大肠。

Bisacodyl

大便失禁、血钾水平低(低钾血症)、腹部痛性痉挛和日常使用栓剂时直肠有烧灼感

利那洛肽†

腹部痛性痉挛,肠胃气胀

这种泻药不用于 2 岁以下的儿童或患有或可能患有肠梗阻的人。

鲁比前列酮†

恶心(尤其是空腹服用泻药时)和头痛

芦比前列酮可用于治疗慢性便秘。适合长期使用。

普卡那肽†

头晕、尿路感染(不常见)

普芦卡必利†

头痛、腹痛,以及抑郁和自杀行为风险增加

Tenapanor†

重度腹泻、脱水、腹胀、胃肠胀气和头晕

μ 型阿片受体拮抗剂

Alvimopan

胃疼、腹泻、恶心、呕吐和头痛

这些药物用于治疗阿片类药物引起的便秘。

患有或可能患有肠梗阻的患者不能使用这些药物。

甲基纳曲酮

Naldemedine

Naloxegol

灌肠剂

液状石蜡或橄榄油保留

大便失禁

尽管很少见,但灌肠时如果用力过猛可损伤直肠。

自来水

如果吸收过多水分,液体过剩

磷酸盐

血液磷酸盐水平高(高磷酸盐血症)

肥皂水

绞痛

* 纤维补充剂应当逐渐增加剂量,经过数周达到推荐剂量。

† 该泻药必须凭处方获得。

* 纤维补充剂应当逐渐增加剂量,经过数周达到推荐剂量。

† 该泻药必须凭处方获得。